Было, Есть и Будет

Ранее к любому профильному врачу мы могли направиться исходя из собственных желаний. Офтальмолог, хирург и прочие полагались на нашу инициативу. Теперь же, начиная с 1 апреля, для посещения профильных специалистов нужно направление семейного врача-терапевта. Важно понимать, что мы говорим о государственных учреждениях — частной медицины это не касается. Обращения по вопросам бесплатных консультаций узкой медицинской специализации – отныне только через терапевта. Возникает вопрос: для чего нужно было усложнять этот процесс?

Дорога эта была выложена благими намерениями. Законотворцы довольно справедливо расценили, что целый ряд проблемных вопросов можно решить обратившись к терапевту, не вмешивая более «глубоких» специалистов. Но ситуация сложилась очень спорная: в случае вывиха или перелома записываться к семейному врачу перед травматологом – звучит откровенно смешно, но ведь… закон.

Во всяком случае «закольцованность» всего на одном, семейном, враче выглядит не так уж плохо – многие давно мечтают о специалисте, которые будет знать всю историю болезни, а потому будет более компетентен в решении проблем со здоровьем. Как это будет работать? На официальной странице Павла Ковтанюка в Facebook даже была опубликована схема, по которой медреформа и будет функционировать.

Медицина, медицинская реформа, Украина, медреформа, семейный доктор, семейный врач, sceptic, sceptic.online

Подобная схема широко используется на западе — там семейный врач становится по-настоящему «семейным», так как зачастую лечит несколько поколений. Во многих семьях и вовсе выстраиваются династии: потомки врачей получают «в наследство» имя, репутацию и пациентов.  Любой постсоветской стране до этого ещё очень далеко, да и обучаться новым правилам игры предстоит, что называется, на ходу.

Семейный доктор: кто такой и где искать?

В нашем обществе бытует привычка посещать врачей «по прописке». Новая медицинская реформа ставит целью побороть подобные «традиции» и предоставляет пациенту право самому решать, кому доверить своё здоровье.

Медицина, медицинская реформа, Украина, медреформа, семейный доктор, семейный врач, sceptic, sceptic.online

После того, как вы определились, вам следует подписать с выбранным врачом декларацию. Декларация – это своеобразный договор, заключается он всего один раз и бессрочно.  Подразумевается, что вы доверяете себя в руки выбранного специалиста, а он обеспечивает вам своевременную и профессиональную медицинскую помощь. Вы оставляете за собой право в любое время сменить врача, для этого достаточно лишь вашего желания. История болезни «переходит» вместе с вами, храниться она теперь будет в электронном виде.

Медицина, медицинская реформа, Украина, медреформа, семейный доктор, семейный врач, sceptic, sceptic.online

Важно помнить, что с 1 апреля все терапевты, педиатры и семейные врачи из государственных учреждений будут осуществлять приём пациентов исключительно после подписания декларации. Более того, в Украине была создана Национальная служба здоровья, которая имеет свой бюджет – 8.2 млрд грн – эти деньги распределят между лечебными учреждениями. Таким образом, оплата первичной медицинской помощи остаётся за государством.

Углубляясь в цифры узнаем, что базовая ставка врача будет составлять 370 грн за каждого пациента, каждый медик может заключить договор с 2 тысячами пациентов. Но это вовсе не означает, что доктор будет получать «на руки» 740 тыс. грн – деньги получает больница и формирует ставки для узкопрофильных специалистов (они договора с пациентами не заключают). Реальная же зарплата семейного врача будет зависеть от того, сколько пациентов он «завербует». Не напрямую, конечно. За пожилых пациентов полагаются доплаты.

По планам реформаторов, оплата труда медиков должна возрасти в 6 раз. «Стартовать» зарплата врачей должна с отметки в 250% (около 18 тыс. грн) от средней зарплаты в Украине.

Если говорить об исследованиях по требованию пациента – семейному врачу будет выделен отдельный бюджет на анализы. С 2020 года будут утверждены отдельные тарифы для дополнительных манипуляций.

Кроме перечня стандартных услуг, пациенты имеют право на целый ряд исследований: биохимические, иммунохимических гематологические, инструментальные и на быстрые тесты (ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис). К врачу можно будет обращаться при первой необходимости, лимит на подобные виды услуг не предусматривается.

Немало реалий из «совка» канет в лету после реформы. Бумажным архивам в новом мире места нет — все истории болезни будут храниться в электронном виде.

Подводные камни

Однако, не всё так хорошо, как хотелось бы: из-за отсутствия объективной информации о квалификации медиков, выбор семейного врача будет больше напоминать лотерею, а для самих медиков в приоритете будет географическое расположение больного. Добавим ко всему этому желание как можно быстрее «собрать группу» больных и дефицит среди квалифицированных медицинских кадров (если разделить население Украины, которое по данным Госкомстата, достигает 42 миллионов 603 тысячи, на норматив «2 тысячи пациентов на врача» — получим потребность в 21 тысяче специалистов, а ведь их вдвое меньше) на фоне огромного количества нуждающихся в них людей, и получим огромный рычаг для давления на пациентов со стороны врачей и клиник.

Медицина, медицинская реформа, Украина, медреформа, семейный доктор, семейный врач, sceptic, sceptic.online

Ещё один малоприятный момент касается диагностики. Реформа обещает предоставить больному целый перечень анализов, процедур и обследований, но необходимой диагностической базы для обеспечения предписаний врача не обеспечивает.

К тому же исчезли упоминания о гарантиях государства на бесплатное обеспечение лекарствами при «первичной» помощи. Это положение заменили на «обеспечении лекарствами в соответствии с государственными и муниципальными программами» – малоконкретный и совсем уж не обнадеживающий тезис.

С распределениями средств всё ещё хуже – ими будет заниматься руководство больницы, самостоятельно определяя затраты на медицинский и немедицинским персонал, лабораторные исследования, профилактики и прочее. Вот уж где может разгуляться коррупция, ведь механизма контроля за распределением средств всё ещё нет.

Но утверждать, что реформа не нужна – ещё хуже. На сегодняшний день Украина тратит на медицину 4% от ВВП. Эта цифра значительно превышает показатели стран с аналогичным уровнем доходов. Огромная часть этих денег теряется «по пути» — из-за неэффективного использования, коррупции и расходов на содержание ненужной нормативной базы. Лечатся же пациенты, по большому счёту, за свои «кровные».

По результатам исследований, около 20 млн граждан Украины посещают больницу ежегодно и 93% из них – платят в больницах самостоятельно. Отсюда и одна из самых низких в Европе (104 место из 183) продолжительность жизни, а ведь именно она является определяющим показателем уровня здравоохранения.

Медицина, медицинская реформа, Украина, медреформа, семейный доктор, семейный врач, sceptic, sceptic.online

Поправит ли столь плачевное положение дел реформа – покажет время. Остаётся верить, что вскоре медицина в Украине станет не только дорогой, но и качественной.

 

Подписывайтесь на наши каналы telegram в Тelegram и facebook в Facebook